都市ガスの契約をクーリングオフしたい
ハガキ等に必要事項をご記入のうえ、郵送（簡易書留が確実です）いただくか、Eメールアドレス(toshigas@saisan.co.jp)へご連絡ください。E メールにてご連絡いただきましたら、原則翌営業日までに受付完了メールを返信いたします。
必要事項
ご契約者氏名（フリガナを付けてください）
ご契約者住所
ご契約者連絡先電話番号
契約申込年月日
商品名
営業代理店の名称
営業代理店の住所
営業代理店の電話番号
申込撤回の意思表示（「申込を撤回します」または「契約を解除します」と記入してください）
郵送先
〒362-0055 埼玉県上尾市平方領々家639
株式会社サイサン 都市ガス事務グループ 宛